АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО


АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО
комплекс изменений в орга низме новорожденного, развивающейся под влиянием кислородной недостаточности, наступившей в результате нарушения дыхания.

В зависимости от причины можно выделить следующие виды асфиксии новорожденного: 1) обусловленная недостатком кислорода или избытком углекислоты в организме матери (сердечно-сосудистые заболевания, особенно декомпенсированные пороки сердца, тяжелые заболевания легких, ведущие к нарушению газообмена, выраженная анемия, большая кровопотеря, шок, тяжелая интоксикация); 2) вызванная затруднением циркуляции крови в сосудах пуповины или нарушением маточно-плацентарного кровообращения (истинный узел пуповины, тугое обвитие пуповиной, сдавление пуповины головкой плода и стенками родовых путей при родах в тазовом предлежании, разрыв сосудов пуповины при оболочечном прикреплении, т. е. при прикреплении пуповины не к плаценте, а к плодным оболочкам, преждевременная отслойка нормально расположенной или предлежащей плаценты, тяжелые поздние токсикозы беременных, перенашивание беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности с частыми дискоординированными схватками); 3) обусловленная пороками развития ЦНС (анэнцефалия, гидроцефалия, спинномозговые грыжи), внутричерепной родовой травмой, тяжелыми врожденными пороками сердца, гемолитической болезнью новорожденного, врожденными инфекциями; 4) асфиксия новорожденного, обусловленная полной или частичной закупоркой дыхательных путей, например слизью, меконием.

Ведущим симптомом асфиксии является нарушение дыхания, приводящее к изменению сердечной деятельности и гемодинамики, нарушению нервно-мышечной проводимости и рефлексов. В зависимости от степени выраженности различают легкую и тяжелую асфиксию. При легкой асфиксии новорожденный делает первый вдох в течение первой минуты после рождения, дыхание ослаблено (регулярное или нерегулярное), крик слабый, как правило, отмечается брадикардия, но может быть и тахикардия, снижение мышечного тонуса и рефлексов, кожа синюшная, иногда преимущественно в области лица, кистей рук и стоп; пуповина пульсирует. При тяжелой асфиксии дыхание нерегулярное (в виде отдельных вдохов) либо отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет; сердцебиение замедленное, в ряде случаев сменяется единичными нерегулярными сокращениями сердца, наблюдается мышечная гипотония или атония, рефлексы отсутствуют; кожа, бледная пуповина не пульсирует.


ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР



Оценка степени тяжести асфиксии проводится по шкале Апгар (см. табл.) на первой минуте после рождения – легкая степень асфиксии – 6 – 7 баллов; асфиксия средней тяжести – 4 – 5 баллов; тяжелая асфиксия – 1 – 3 балла.

Для определения прогноза состояние ребенка определяют по шкале через 5 мин после рождения. Если оценка возрастает – прогноз благоприятный.

При легкой асфиксии в момент рождения головки плода и сразу после рождения ребенка мягким катетером с помощью электроотсоса или резиновой груши производят удаление слизи из верхних дыхательных путей, после рождения ребенку придают коленно-локтевое положение, с помощью маски всем новорожденным для нормализации дыхания проводят искусственную вентиляцию легких, в вену пуповины вводят кокарбоксилазу (8 мг/кг в 10 мл 10 % раствора глюкозы). Пуповину перевязывают после прекращения ее пульсации.

При тяжелой асфиксии проводят реанимационные мероприятия. Сразу после рождения ребенку пересекают пуповину и производят интубацию трахеи. Через катетер отсасывают слизь и осуществляют искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного регулярного дыхания (не более 15 – 20 мин); при необходимости делают наружный массаж сердца, под кожу или внутрисердечно вводят 1 мл 0,01 % (1:10 000) раствора адреналина гидрохлорида. В вену пуповины вливают 15, 20 или 25 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия (в зависимости от массы ребенка), 8 – 10 мл 10 % раствора глюкозы, кокарбоксилазу (8 – 10 мг/кг). После восстановления дыхания и сердечной деятельности проводят краниоцеребральную гипотермию – местное охлаждение головки новорожденного, а также инфузионно-дегидратационную терапию (внутривенное капельное вливание 10 % раствора реополиглюкина, 20 % раствора глюкозы и 10 % раствора маннитола из расчета 10 мл каждого лекарственного средства на 1 кг массы), перед окончанием вливания жидкости в капельницу добавляют лазикс (из расчета 1 мг на 1 кг массы).

Ребенку, родившемуся в асфиксии, обеспечивают покой, головке придают возвышенное положение, следят за диурезом и деятельностью кишечника. Детей, родившихся в тяжелой асфиксии, кормят через катетер, содержат в кувезе или назначают периодические ингаляции 60 % кислородно-воздушной смеси. В связи с возможностью осложнений со стороны ЦНС за детьми, родившимися в асфиксии, устанавливают тщательное диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога, особенно в течение первого года жизни.

Профилактика включает своевременное выявление и лечение патологии беременности и родов, предупреждение внутриутробной гипоксии плода, особенно в конце второго периода родов, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей ребенка сразу после рождения.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Смотреть что такое "АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО" в других словарях:

  • асфиксия плода и новорождённого — характеризуется нарушением сердечной деятельности плода при недостаточном поступлении кислорода из за какого либо заболевания матери или самого плода (токсикоз беременных и др.) и появлением мекония в околоплодных водах; у новорождённого … …   Энциклопедический словарь

  • Асфи́ксия новорождённого — (asphyxia neonatorum) патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью. Различают первичную (при рождении) и вторичную (в первые часы и дни жизни) асфиксию… …   Медицинская энциклопедия

  • Новорождённый — I Новорожденный (neonatus) ребенок с момента рождения до четырехнедельного возраста. Этот период жизни ребенка носит также название неонатального. В зависимости от срока беременности к моменту рождения различают доношенных, недоношенных и… …   Медицинская энциклопедия

  • Асфиксия — I Асфиксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а + sphyxis пульс; синоним удушье) остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в …   Медицинская энциклопедия

  • Асфиксия — (греч. asphyxia, буквально отсутствие пульса, от а отрицательная частица и sphyxis пульс)         патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси… …   Большая советская энциклопедия

  • АСФИКСИЯ ПЛОДА — и новорождённого, характеризуется нарушением сердечной деятельности плода при недостаточном поступлении кислорода из за к. л. заболевания матери или самого плода (токсикоз беременных и др.) и появлением мекония в околоплодных водах; у… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • асфиксия — и; ж. [греч. asphyxia отсутствие пульса]. Резкое расстройство дыхания, обусловленное недостатком в крови и тканях организма кислорода и избытком углекислоты; удушье. А. новорождённого. * * * асфиксия (от греч. asphyxía, буквально  отсутствие… …   Энциклопедический словарь

  • асфиксия — и; ж. (греч. asphyxía отсутствие пульса) Резкое расстройство дыхания, обусловленное недостатком в крови и тканях организма кислорода и избытком углекислоты; удушье. Асфикси/я новорождённого …   Словарь многих выражений

  • Родова́я тра́вма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций. Факторами, предрасполагающими к развитию Р. т.н., являются неправильное… …   Медицинская энциклопедия

  • Родовая травма новорождённых —         повреждения органов и тканей Плода, возникающие во время родов. Обусловлены обычно несоответствием между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода, а также снижением его реактивности и адаптации. К… …   Большая советская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.